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白血病健康教育

发布时间:2018-12-17 发布人:血液内分泌

一、饮食指导

1、饮食宜既清淡又高热量、高蛋白、高维生素及低脂的营养饮食,如:鲜奶、蛋、猪瘦肉、牛羊肉、鱼、鸡等;新鲜蔬菜(如菠菜、油菜、胡萝卜、银耳、香菇、木耳),但不宜吃韭菜、蒜苔、洋葱;新鲜水果(如苹果、梨、香蕉等),既可补充维生素,又可保持大便通畅。

2、在炎热的夏天,不宜吃隔夜的饭菜,因天气热,细菌易繁殖,会引起食物中毒,出现腹泻、腹痛,使虚弱的身体更加虚弱不堪。每次饭后,食具应洗后煮沸或蒸气消毒。

3、由于化学药物治疗的作用,唾液分泌减少,消化酶亦相应减少,味觉较差,出现胃口不好、腹胀等症状。所以,应选择色香味俱佳且易于消化的食物,多喝一些汤水,如瘦肉红枣汤、西洋菜猪骨汤等。为了促进食欲,每餐菜工要时常变换花样品种。

二、疾病各阶段指导

1、心理指导:①应关心、同情病人,主动与病人多接触,了解病人的心理状态和行为变化。鼓励病人表达内心的感受,如对病情的认识、治疗效果及预后的担忧,给予耐心细致的解释,消除病人的顾虑和不良信息的干扰。②指导病人进行自我心理调节、转移注意力、放松疗法等,为病人提供娱乐性活动的书报、杂志、音乐磁带等,使病人保持稳定的情绪状态。③鼓励病人家属参与护理过程,使病人处于关心、同情、舒适、安全的医疗环境中,从而消除悲观情绪,增强战胜疾病的信心。

2、活动与休息指导:休息可使基础代谢率降低,减少氧的消耗。对病情危重的病人,应协助病人洗漱、进餐、大小便、翻身等,以减少病人体力消耗;急性期病人应卧床休息;缓解期病人可适当活动,以不感疲劳为宜。注意观察病人活动后的心率、呼吸等情况,如出现心慌、气短应立即停止活动,卧床休息。不宜下床活动的病人,可在护士指导下进行床上活动。

3、预防感染的指导:①指导病人养成良好的个人卫生习惯。呕吐或咳嗽后应漱口,每日用1:5 000高锰酸钾液或洗必泰坐浴。出汗后及时擦干汗液,更换内衣,保持皮肤清洁。②加强口腔护理,饭后漱口。当进行化疗或放疗时,应增加口腔护理的次数,为病人选用抗细菌和抗真菌的漱口液交替使用。③注意观察皮肤、粘膜、呼吸道、消化道有无感染的征象。监测体温变化并记录,若体温超过38.5℃,给予物理降温,如头部冷敷、温水擦浴等。对高热病人遵医嘱给抗生素、退热药物、静脉输液、吸氧等。④护理过程严格无菌操作,预防感染。⑤当成熟的粒细胞绝对值≤0.5×109/L时,发生感染的可能性大,应行保护性隔离,若无层流室则置病人于单人病房,保证室内空气新鲜,定时进行空气和地面消毒,谢绝探视以避免交叉感染。

4、预防出血的指导:①病情观察:皮肤粘膜出血注意观察出血部位、范围,内脏出血应了解出血量及出血是否停止,监测血小板计数,若<20×109/L应警惕脑出血的发生。②休息与活动:血小板计数在30×109~40×109/L 以上者,如出血不重,可适当活动,避免外伤;血小板在30×109~40×109/L以下者,即使不出血也应减少活动,出血严重者应卧床休息,保持心情平静。③避免外伤:避免造成身体损伤的一切因素,如剪短指甲,防止抓伤皮肤。禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙,避免扑打、拳击等。衣着应宽松。④防止齿龈出血:保持口腔清洁,定时用苏打液、洗必泰、生理盐水漱口液漱口。齿龈有渗血时,局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血,也可局部涂抹三七粉、云南白药。平时不可用牙签剔牙,少吃坚硬食物。⑤防止鼻出血:嘱病人不要用手挖鼻痂,可用液体石蜡滴鼻,防止鼻粘膜干裂出血。⑥防止便秘:保持大便通畅,必要时应用通便药物。

三、药物指导

1、化疗药物:长春新碱(VCR)、泼尼松(P)、环磷酰胺(CP)、阿糖胞苷(Ara-C)、甲氨蝶呤(MTX)。(注意保护输液部位,避免药物外渗,注意各药物的滴注速度,注意药物不良反应,如出现发热、恶心呕吐及时通知医生处理)。

2、 水化碱化药物:氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、

碳酸氢钠注射液(注意滴注速度,尤其心脏病患者及老年患者)。

3、 保肝、保胃药物:异甘草酸镁注射液、肝水解肽注射液、奥美拉唑注射

液。(注意有无药物不良反应,发现及时处理)。

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