高血压，这个听起来耳熟能详的词汇，常常与头昏、头痛、心慌等症状相伴。然而，并非所有的高血压都是同样的病因。今天，我们要科普的是一种特殊的高血压——醛固酮增多症，它就像过山车一般，给患者带来血压忽高忽低的惊险体验。

  醛固酮增多症分为原发性和继发性两种类型，我们主要探讨的是原发性醛固酮增多症（以下简称原醛症）。原醛症是由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，导致体内储钠排钾，血容量增多，肾素血管紧张素运动性受到抑制，从而引发高血压和低血钾为主要表现的临床综合征。

一、原醛症的临床表现    

  1.高血压：这是原醛症最早出现的症状，主要表现为头昏、头痛。原醛症可伴随顽固性高血压，即坚持服用3种降压药方案（包括含有部分利尿剂在内的药物）血压仍不达标。但极少数患者可不伴高血压。    

  2.低钾血症：患者会出现低血钾、莫名的肌无力及软瘫，肢端麻木，手足抽搐等症状。低血钾不仅影响肌肉功能，严重时还会导致心脏节律紊乱，危及生命。    

  3.心脏表现：经常心慌、胸闷，心律失常，最严重时可发生心室颤动。醛固酮过多会导致心肌肥厚、心力衰竭，危险因素明显高于原发性高血压患者。    

  4.其他症状：部分患者在儿童期有生长发育障碍等，主要和长期缺钾等代谢紊乱有关。缺钾时胰岛素的释放减少，患者可能出现糖耐量减低。

二、哪些患者需要考虑原醛症    

  1.持续性高血压（>150/100mmHg）者；    

  2.使用3种常规降压药（包括利尿剂）无法控制血压（>140/90mmHg）的患者；    

  3.使用≥4种降压药才能控制血压（<140/90mmHg）的患者及新诊断的高血压患者；    

  4.高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者；    

  5.高血压合并肾上腺意外瘤的患者；    

  6.早发性高血压家族史或早发（<40岁）脑血管意外家族史的高血压患者；    

  7.原醛症患者中存在高血压的一级亲属；    

  8.高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。

三、原醛症的危害与治疗      

  与原发性高血压相比，原醛症对心脏、肾脏等高血压靶器官造成的损害更为严重。因此，早期诊断至关重要。一旦确诊为原醛症，需要根据具体病因进行治疗。如果是醛固酮瘤，可以通过手术切除；如果是特发性醛固酮增多症，则可能需要服用醛固酮受体拮抗剂等药物。      

  血压居高不下的难治性高血压患者更应警惕原醛症带来的危害，不能麻痹大意，应提高对本病的认识，加强筛查意识，及早就医检查治疗，以早期摆脱高血压对身体带来的危害，享受健康快乐生活！

结语      

  高血压并非简单的“吃降压药就好”，背后的病因复杂多样。原醛症作为一种内分泌性高血压，其症状和治疗都有其特殊性。通过科普，我们希望更多人能了解这一疾病，提高警惕，做到早诊断、早治疗，避免过山车般的高血压给身体带来严重损害，我院内分泌科医护愿为您找到高血压背后的元凶，为您排忧解难。